Мио-инозитол и фолиева киселина – 120 гр.

Мио-инозитолът е витаминоподобно съединение, което естествено присъства в човешките клетки. Напоследъщак привлича доста интерес като хранителна добавка,  поради удивителния си благотворен ефект при жени със Синдром на поликистозните яйчници (СПЯ). Той възстановява хормоналния баланс, метаболизма и плодовитостта. Основните хранителни източници на мио-инозитол са пълнозърнестите храни, семената, боба, пресните зеленчуци и плодове.

Мио-инозитолът играе важна роля при много клетъчни процеси и се смята за ключов фактор за гладкото протичане на клетъчни функции като инсулиновата чувствителност, функцията на яйчниците, хормоналната регулация и репродукцията.

Мио-инозитолът се съчетава с фолиева киселина, когато се използва за третиране на Синдрома на поликистозните яйчници. По време на  бременност фолатът ограничава риска от дефекти на невралната тръба и подобрява протичането на бременността. Може също така да подобри инсулиновата чувствителност и хормоналната регулация и така да допълни клиничните ефекти от мио-инозитола. Фолиевата киселина на Виридиан се добива от органични лимонови кори. Освен това, фолатът е наличен в зелените листни зеленчуци, яйцата и боба.​

- Синдром на поликистозните яйчници - Синдромът на поликистозните яйчници засяга 5-10% от жените в репродуктивна възраст и е най-разпространената причина за безплодието, тъй като нарушава функцията на яйчниците и редовността на менструацията. Най-често е съпроводен с инсулинова резистентност (независимо от индекса на телесната маса), която, смята се, нарушава хормоналната активност. Приемът на мио-инозитол и фолиева киселина се използва като основна терапия при Синдрома на поликистозните яйчници, поради способността им да подобряват чувствителността към инсулина. Предвид факта, че инсулиновата резистентност и съпътстващата я хиперинсулинемия се смятат за важни патогенни фактори при развиването на Синдрома на поликистозните яйчници, почти всички жени със Синдром на поликистозните яйчници и затлъстяване и повече от половината от жените с нормално телесно тегло проявяват инсулинова резистентност, употребата на инсулинови сензитизатори може да се окаже от полза. Освен това, терапията с мио-инозитол и фолиева киселина понижава нивата на серумния андроген и подобрява нивата на серумните липиди. Също така ограничава хирзутизма и акнето, подобрява менструалният цикъл, овулацията и плодовитостта и способства забременяването и нормалното протичане на бременността.

При обзор на 6 клинични изследвания е установено, че инозитолът и фолиевата киселина оказват редица съществени полезни ефекти, тъй като значително ограничават хормоналните нарушения съпровождащи Синдрома на поликистозните яйчници. Механизмът на тяхното действие е базиран най-вече върху подобряването на инсулиновата чувствителност, положителния ефект върху овулацията и нормализирането на хормоналните функции. Таблица 1 обобщава множеството ползотворни ефекти на мио-инозитола и фолиева киселина при Синдром на поликистозните яйчници.

Таблица 1: Обобщение на данните от терапията на Синдром на поликистозните яйчници с мио-инозитол и фолиева киселина.

В типично клинично изследване е регистрирано значително подобрение в овулацията при жени на възраст 18-40 години приемащи 2 гр. мио-инозитол и 200 мкгр. фолиева киселина два пъти дневно в продължение на 12-16 седмици. Освен това е установено, че мио-инозитолът и фолиевата киселина значително понижават циркулиращия тестостерон, вж. фиг. 2. Това е в съгласие с предходните изследвания, които свидетелстват за понижаване на тестостерона и подобряване на овулацията при жени със Синдром на поликистозните яйчници.

При друго изследване е регистрирано 25% повишение в овулацията в групата на жените със Синдром на поликистозните яйчници, които приемали 2 гр. мио-инозитол и 200 мкгр. фолиева киселина два пъти дневно в продължение на 16 седмици - резултат значително по-добър в сравнение с плацебо групата. Времето до първата овулация в групата подложена на терапия било 24,5 дни, в сравнение с 40,5 дни в плацебо групата.

В двойно сляп клиничен експеримент с жени със Синдром на поликистозните яйчници приемали мио-инозитол (2 гр. и 200 мкгр. фолиева киселина два пъти дневно) или плацебо (само фолиева киселина било регистрирано повишение на инсулиновата чувствителност, подобрение в глюкозната поносимост и понижение в стимулираното от глюкозата отделяне на инсулин. При тези жени било регистриран 66% спад в общия серумен тестостерон и 73% понижение в концентрациите на серумния свободен тестостерон. Освен това било установено понижаване на систолното и диастолното кръвно налягане. Концентрациите на плазмените триглицериди и общия холестерол също били понижени.

В проучване с 20 жени с наднормено тегло и Синдром на поликистозните яйчници било установено, че допълнителният прием на мио-инозитол в продължение на 12 седмици подобрил инсулиновата чувствителност,  репродуктивния хормонален баланс и напълно възстановил менструалния цикъл при всички пациентки с аменорея и олигоаменорея.

Приемът на комбинация от контрацептивна таблетка и мио-инозитол (2 гр. и 200 мкгр. фолиева киселина два пъти дневно в продължение на 12 месеца) бил по-ефективен в контрола на ендокринния, метаболитния и клиничния профили при пациентки със Синдром на поликистозните яйчници, отколкото приема само на контрацептивна таблетка. Бил регистриран и спад в нивата на инсулина и инсулиновата резистентност.

- Предменструално дисфорично разстройство/Предменструално напрежение - Мио-инозитолът участва в серотониновото сигнализиране и действието му е изследвано при редица разстройства на настроението и поведението, с известен успех при депресия и паническо разстройство. В скорошно проучване с жени с Предменструално дисфорично разстройство (ПМДР) било установено, че допълнителният прием на 2 гр. мио-инозитол дневно значително подобрява симптомите. ПМДР е тежка форма на Предменструалния синдром, което влияе върху работата и социалното функциониране и се характеризира със симптоми, като раздразнителност, потиснато настроение и напрежение.

-​ Хирзутизъм – Хирзутизмът се среща при някои жени със Синдром на поликистозните яйчници и представлява прекомерно окосмяване по лицето, гърба и раменете, вследствие на повишени нива на тестостерон. Поради факта, че мио-инозитолът и фолиевата киселина понижават тестостерона, те са полезни при лечението на хирзутизъм. В проучване с жени, които в продължение на 6 месеца приемали 2 гр. мио-инозитол и фолиева киселина два пъти дневно, било регистрирано значително ограничаване на хирзутизма: от 13,1 на 10,8 пункта. Било установено също намаление в тестостерона; свободния тестостерон; свободния андрогенен индекс; и понижаване на лутеинизиращия хормон, вж. фиг. 3.

- Здраве по време на бременност - Изследванията сочат, че мио-инозитолът и фолиевата киселина могат да подобрят здравето на бременната жена, а също здравето на новороденото и родилката.

Например, при едно изследване е установено значително подобрение в гестационния диабет в групата на бременни жени във втория триместър от бременността с фамилна история на захарен диабет тип 2, които приемали 2 гр. мио-инозитол и 200 мкгр. фолиева киселина два пъти дневно. Авторите на изследването съобщават за подобрения в случаи на усложнена бременност, като цезарово сечение, преждевременно раждане или гестационна хипертензия и заболявания на новороденото, като хипертензия, хипогликемия или Респираторен дистрес-синдром.

При друго изследване са регистрирани значителни подобрения в инсулиновата чувствителност при бременни жени с гестационен диабет приемали 2 гр. мио-инозитол и 200 мкгр. фолиева киселина два пъти дневно в продължение на 8 седмици.

- Плодовитост – Мио-инозитолът и фолиевата киселина се използват във връзка с лечението на безплодие, като например ин витро оплождане (ИВО). При лекуващи се от безплодие жени било установено, че дневният прием на 2 гр. мио-инозитол, 400 мг. D-хиро-инозитол и 400 мг. фолиева киселина с начало 3 месеца преди лечението, подобрил качеството на овоцита, за разлика от контролната група жени, които приемали само по 400 мг. фолиева киселина. Този резултат допринесъл за значително повишение в броя на клиничните бременности. Фоликуларната микросреда, в която се развива овоцитът, е от решаващо значение за успешната бременност. Авторите на изследването заключават, че мио-инозитолът е важен елемент от фоликуларната среда, а при по-нататъшни изследвания е установено, че присъствието на по-високи нива мио-инозитол във фоликуларната течност се свързват с по-високо качество на овоцитите.

В сходно изследване с жени със Синдром на поликистозните яйчници приемащи 2 гр. мио-инозитол 400 мг. фолиева киселина било регистрирано подобрение в качеството на овоцита и успешно забременяване,  заключението на специалистите сле проведените изследвания е, че мио-инозитолът подобрява шансовете за забременяване при здрави жени и такива със Синдром на поликистозните яйчници. Качеството на яйцеклетката и ембриона било проследено в рамките на изследване с жени приемащи 2 гр. мио-инозитол и 400 мкгр. фолиева киселина дневно и резултатът бил значително подобряване на качеството на яйцеклетката и ембриона.

- Диабет и Метаболитен синдром - Субоптималните нива на мио-инозитол обикновено се свързват с нарушена екскреция на мио-инозитол в урината при пациенти с диабет тип 2, а нарушената екскреция се свързва с инсулиновата резистентност. Изследванията сочат, че приемът на мио-инозитол ограничава коригира нарушението, което е и причината това съединение да бъде наричано „инсулин сензитизиращ агент”. Регистрирано е 84% увеличение в инсулиновата чувствителност при жени на възраст 18-40 години със Синдром на поликистозните яйчници след прием на 4 гр. мио-инозитол и 400 мкгр. фолиева киселина в продължение на 6-8 седмици.

При друго изследване е установено, че мио-инозитолът може да бъде надежден избор при жени след менопауза с Метаболитен синдром (които проявяват три или повече симптома, сред които повишено кръвно налягане, затлъстяване в областта на корема, повишени нива на глюкоза на гладно, повишени серумни триглицериди и ниски нива на липопротеини с висока плътност). В това изследване постменопаузалните жени с Метаболитен синдром в продължение на 6 месеца два пъти дневно приемали 2 гр. мио-инозитол и 400 мкгр. фолиева киселина. Авторите на изследването регистрирали подобрение в кръвното налягане, инсулиновата чувствителност и нивата на холестерола и серумните триглицериди, за разлика от пациентските, които не приемали мио-инозитол. При друго 12-месечно изследване с жени в постменопаузална възраст и метаболитен синдром, подложени на ниско енергийна диета и приемащи 2 гр. мио-инозитол дневно, било регистрирано подобрение в серумната глюкоза, инсулиновата чувствителност, триглицеридите, общия холестерол, липопротеините с висока плътност и кръвното налягане.

Интересен е фактът, че диетите със съдържание високи количества захар могат да доведат до нарушения в усвояването на мио-инозитола от клетките, поради сходството в молекулярната структура  конкуренцията за транспортьори на мио-инозитола​. Тази конкуренция може да доведе до субоптимални нива на мио-инозитол в тъканите при пациентки с диабет тип 2.

Безопасност: Известните странични ефекти са: газове в стомашно-чревния тракт; гадене и диария при дози по-високи от 10 гр. дневно. До 4 гр. дневно е дозата, при която не се наблюдават странични ефекти.

Смята се, че употребата на мио-инозитол и фолиева киселина е безопасен по време на бременност и кърмене.

Взаимодействия с лекарства

Психоактивни вещества: В проучвания ин виво е установено, че валпроатът и литият изчерпват мио-инозитола и възпрепятстват неговия синтез. Данните сочат понижаване в активността на мио-инозитол фосфатазата, а впоследствие и изчерпване на инозитола. Възможно взаимодействие, да се използва с предпазливост.

Антидепресанти: Теоретична възможност за взаимодействие, тъй като инозитолът и фолиевата киселина притежават антидепресантен ефект.  Възможно е благотворно взаимодействие.