Витамин B12 1000 мкг (метилкобаламин и аденозилкобаламин) – 60 капсули

Витамин В12 е водоразтворим витамин, който се получава при консумация на храна от животински произход като месо, млечни продукти, яйца и риба. Данните сочат, че витамин В12 играе изключително важна роля за подобряване на настроението, енергийните нива, когнитивната функция и невропатията.

При влизане в тялото, витаминът образува две метаболитно активни съединения, метилкобаламин (MeCbl) и аденозилкобаламин (AdCbl). И двете съединения действат като ензимни кофактори за две различни метаболитни пътеки. MeCbl участва във фолат-зависими реакции, катализирайки трансфера на метиловата група в хомоцистеин до образуване на метионин, което става в клетъчната цитоплазма. Метаболитната пътека е от решаващо значение за регулиране на нивата на хомоцистеин и синтеза на ДНК. В същото време, AdCbl участва в метаболизма на въглехидратите и мастните киселини в митохондриите, действайки като коензим за катализиране на реакцията на метил малонил-СоА мутазата. Този процес е важен за здравето на нервите, тъй като миелиновите обвивки на невроните зависят в голяма степен от метаболизма на мастните киселини (Фигура 1).

Фигура 1. Метаболизъм на кобаламин в коензимни фактори, MeCbl и AdCbl в тялото. Източник: Таккар и колектив, 2014 г., Cbl (В12 кобаламин), MeCbl (метилкобаламин), AdCbl (аденозилкобаламин).

Витамин В12 играе съществена роля в синтеза на ДНК, трансфера на метилови групи и метаболизма на мастните киселини, които са необходими за множество процеси в организма:

-          Производство на червени кръвни клетки

-          Развитие на мозъка

-          Производство на невротрансмитери

-          Поддържане на здрави нервни клетки

-          Функциониране на имунната система

Витамин В12 се свързва също с коензим Q10-(убихинон) биосинтеза и фолат метаболизъм, което му определя особено важна роля при координирането на клетъчния метаболизъм.

Абсорбция

Витамин В12 открит в храната е свързан с протеини и може да се свързва единствено с протеин-носител (R-свързващо вещество), след това се отделя от хранителния протеин. Хранителните добавки осигуряват свободна форма, наречена кристалин, който се свързва лесно с R-свързващото вещество. R-свързващите вещества пренасят витамин В12 към червата за абсорбция. Свързването с вътрешните фактори на Кесъл (IF), секретирани от червата, е от особено значение за абсорбцията в илеума. Условия, които намаляват тази секреция или свързващата ефикасност, като стареене, инхибитори на протонната и стомашна дисфункция, могат да инхибират активната абсорбция значително. Въпреки това, високи дози на витамин В12 (0.5-1mg) перорално могат да стимулират абсорбцията чрез пасивна дифузия (зависеща от градиента) през лигавицата, което осигурява друг маршрут за хора с ограничен капацитет за активна абсорбция.

Ниските концентрации на желязо може да окажат въздействие върху стомашната лигавица, чрез намаляване на способността за усвояване на витамин В12 чрез вътрешния фактор на Кесъл. Калцият също така е необходим за интернализация на комплекса IF-Cbl за усвояване в илеума. От друга страна, абсорбцията на витамин В12 се възпрепятства от наличието на витамин С и мед, които я разтварят до неактивни вторични продукти.

Дефицит на В12

Дефицитът на В12 причинява множество хематологични, психиатрични и неврологични разстройства.

Симптомите могат да се проявят като изтръпване, вкочаненост в крайниците, загуба на памет, зрителни нарушения, промяна на настроението и деменция. Най-честите рискови групи включват вегани и вегетарианци (85%), хора с проблеми в усвояването като болестта на Крон, диабетици, бременни жени (62%) и възрастни хора (11-90%). Най-честата причина за малабсорбция е злокачествената анемия. Тя се причинява от атрофия на стомашните париетални клетки, което впоследствие води до липса на киселинни секреции. Злокачествената анемия е автоимунно заболяване, което често се свързва с други автоимунни заболявания като тироидит и болест на Адисон.

Витамин В12 е от съществено значение за развитието на плода и детето. По време на бременност и кърмене, дефицитът на витамин В12 в майката може да доведе до дефицит на витамин В12 у новородените. Проучване изследва 20 новородени, на възраст между 1-20 месеца, и майките им, които са с ниски нива на серум В12. Всички новородени били кърмени и имат някои от следните симптоми - забавено развитие на нервната система, инфекция, отказ от приемане на твърда храна и анемия. На майките и новородените се поставят мускулни инжекции от 100 μg цианокобаламин всеки ден в продължение на една седмица, след което 100 μg всяка седмица в продължение на 4 седмици. Лабораторните изследвания показват значително подобряване на симптомите при всички пациенти.

Допълнителният прием на витамин В12 е толкова ефективен, колкото са и инжекциите. Ефикасността и безопасността на пероралното приложение на 1000 μg/ден, в сравнение с мускулните инжекции (9 инжекции от 1000 μg над 3 месеца) се изследва върху 48 пациенти с ниски нива на витамин В12. И двете форми са ефективни при възстановяване на нормалните серумни нива на витамин В12 при всички пациенти, като не се наблюдава значителна разлика между резултатите (Фигура 2).

Фигура 2. Средни серумни концентрации на кобаламин на изходно ниво (ден 1) и дни 15, 31, 61 и 91, след двете лечения.

Подезичният прием на витамин В12 има същият ефект както стандартните капсули. Направено е изследване на серумните нива на витамин В12 след като пациенти с дефицит на витамин В12 получават 500 µg витамин В12, под езика или през устата. Концентрациите значително се повишават при всяка от групите и са ефективни при коригиране на недостатъка. Не се наблюдава значителна разлика в концентрациите при подезичен и перорален прием на витамин В12 (Фигура 3).

Фигура 3. Серумни концентрации на В12, получени при три режима на лечение за период на лечение от 8 седмици – подезичен прием на витамин В12 (), перорален прием на витамин В12 (), перорален прием на витамин В комплекс ().

УМОРА – Витамин В12 играе важна роля в синтеза на червените кръвни клетки и убихинон, който представлява редуцираната форма на коензим Q10, основен компонент при производството на енергия. Ниските серумни нива на витамин В12 могат да доведат до тежка анемия, при която червените кръвни клетки развиват мегалобластни промени поради дефектен синтез на ДНК, като ги правят неефективни. Това може да доведе до умора, виене на свят и в някои случаи до сърдечна недостатъчност. Друга типична характеристика на дефицит на витамин В12 е повишаване на циркулационните нива на хомоцистеин, в резултат от намаляване на метилирането. Клинично изпитване открива, че пациенти, страдащи от миалгичен енцефаломиелит, известен още като хронична умора и фибромиалгия, са с високи нива на хомоцистеин в гръбначно-мозъчната течност и с намалени нива на витамин В12, в сравнение със здравите представители на контролната група. Повишените нива на циркулация на хомоцистеин могат да бъдат причина за свързаните с тях симптоми. Пациентите са лекувани с високи дози витамин В12 и перорален прием на фолиева киселина, което води до положително влияние и намаляване на симптомите.

Пилотно проучване изследва ефекта от 5mg инжекции витамин В12, два пъти седмично в продължение на две седмици, върху 28 субекта, които се оплакват от умора. Резултатите постигат статистическа значимост по отношение на общото състояние и щастие.

НАСТРОЕНИЕ И ПОЗНАВАТЕЛНА СПОСОБНОСТ – Витамин В12 е основен хранителен елемент, необходим за развитието на мозъка; налице са доказателства, че хранителното вещество играе основна роля в превенцията на заболявания на централната нервна система, разстройства на настроението и деменция. Възможните механизми за това са регулиране на нивата на хомоцистеин, регулиране на производството на невротрансмитери и подобряване на здравето на нервите.

Резултатите показват, че нивата на витамин В12 в мозъка значително намаляват с възрастта, което вероятно се дължи на увеличената необходимост от антиоксиданти и намалената абсорбция. Различни изследвания установяват независима връзка между недостига на витамин В12 и депресията и когнитивния упадък при по-възрастни пациенти. Рандомизирано контролирано проучване върху 900 възрастни (на възраст между 60 и 74 години) използва дневен перорален прием на добавка от 0.1mg витамин В12 и 0.4mg фолиева киселина в продължение на 2 години. Резултатите показват значително подобряване на когнитивната функция, симптомите на депресия и капацитета на паметта. Тенденциите сочат, че повишените нива на хомоцистеин са оказали съществено влияние върху когнитивната функция.

Алтернативно проучване изследва допълнителния прием на витамин В12 заедно с антидепресанти. Рандомизираното проучване включва 199 пациенти на средна възраст от 35 години, страдащи от депресия и ниски/нормални нива на витамин В12. Експерименталната група приема антидепресанти заедно с 1000 µg витамин В12 всяка седмица в продължение на 6 седмици, докато представителите на контролната група приемат само антидепресанти. Симптомите на депресия се анализират чрез използване на скалата за оценка на депресията на Хамилтън (HAM-D scores). Участниците в експерименталната група показват значително намаляване на симптомите на депресия в сравнение с представителите на контролната група. (Фигура 4).

Фигура 4. Процент на участниците с намалена стойност на депресия.

Повишените циркулиращи нива на хомоцистеин се свързват с когнитивно увреждане, болестта на Алцхаймер и съдова деменция. Рандомизирано контролирано проучване използва лечение с голяма доза витамин В (витамин В12 0.5 mg, фолиева киселина 0.8 mg) върху възрастни доброволци с оплаквания, свързани с паметта, в продължение над 2 години. 76 от тях са лекувани с плацебо и 80 – с витамин В. Лечението намалява мозъчната атрофия седем пъти, особено зоните на сиво вещество, уязвими на болестта на Алцхаймер. Благоприятният ефект се ограничава до участниците с високи нива на хомоцистеин (Фигура 5).

Фигура 5. Процент загуба на сиво вещество при 156 участници в продължение на 2 години, значителен ефект с витамин В, средна загуба при плацебо - 3.7%; загуба при експерименталната група, подложена на лечение – 0.5%.

НЕВРОПАТИЯ – В някои страни през 1950-те години витамин В12 се е смятал за болкоуспокояващ витамин, а сега последните клинични проучвания показват потенциален аналгетичен ефект върху невропатична болка. Коензимните фактори на В12 са важни за синтеза на миелиновата обвивка и функционирането на нервите. Неправилният синтез на миелин, който се използва като защитен слой на нервните клетки, може да се прояви в невропатия. Подобряване или възстановяване на миелиновата обвивка може да доведе до по-добра нервна проводимост и невронна функция при периферната невропатия. Предишни изследвания показали, че високи дози витамин В12 подобряват нервната проводимост и симптомите на болка при диабетици с невропатия.

Кокрановски обзор включва 7 изпитвания с пациенти, страдащи от диабет тип 1 или диабет тип 2 с невропатия. Резултатите показали значително подобряване на болката, вибрационна чувствителност и нервни импулси при пациенти, приемащи витамин В12 в сравнение с изходното ниво и плацебо.

Изследване, в което участват пациенти, страдащи от диабет, с периферна невропатия, установява облекчаване на болката в левия крак при перорално приложение на 1.5 mg/ден витамин В12 в продължение на три месеца. Вероятните механизми за това са невросинтезът и неврозащитното действие на витамин В12.

Рандомизирано контролирано проучване сравнява ефикасността на медикаменти, използвани за облекчаване на болката. Нортриптилинът е сравнен с родителски В12 върху 100 пациенти с диабетна невропатия. След лечението, стойностите на болка и парестезия са значително по-ниски при групата, лекувана с витамин В12, в сравнение с групата, лекувана с нортриптилин, като усещането за изтръпване също отбелязва значително подобрение.

Лечението с витамин В12 показва значителни благоприятни ефекти при облекчаване на болки в долната част на гърба и съответното увреждане при 60 пациенти с болки в гърба, поради лумбаго или неврит на седалищния нерв.

Безопасност: По принцип се смята за безопасен витамин и се понася добре.

Противопоказания: Не са известни.

Взаимодействие с лекарства: Фолиевата киселина може да прикрие дефицит на витамин В12. Хора, приемащи антидиабетични лекарства, като метформин, трябва да приемат допълнително витамин В12 и фолиева киселина. Контрацептивните лекарства могат да намалят нивата на витамин В12.

Свързани продукти

HIGH FIVE Комплекс Витамини и Минерали, B-Комплекс с високо съдържание на B12.